Ιατρικές Πληροφορίες
  

Πριαπισμός

 

Πριαπισμός είναι πάθηση που εκδηλώνεται ως μη υποχωρούσα, παρατεταμένη επώδυνη στύση, η οποία δε σχετίζεται απαραίτητα με σεξουαλική διέγερση. Είναι η παθολογική κατάσταση κατά την οποία υπάρχει παρατεταμένη (πάνω από 2 ώρες) στύση, συχνά επώδυνη, μη συνοδευμένη από σεξουαλική επιθυμία και μη καταλήγουσα σε εκσπερμάτωση.

 

 

 

Αίτια

 

Τα αίτια που την προκαλούν μπορεί να είναι:

 

  • Ιδιοπαθή (πλειονότητα των περιπτώσεων).
  • Βλάβη στο κέντρο της στύσης από μυελίτιδα, φυματίωση, όγκοι εγκεφάλου ΚΕΚ, κακώσεις Σ.Σ.
  • Τραυματισμός ουρήθρας και κακώσεις περινέου.
  • Θρομβοεμβολικά επεισόδια.
  • Αιματολογικές παθήσεις (λευχαιμία, δρεπανοκυτταρική αναιμία).
  • Φάρμακα (αντιπηκτικά, αναισθητικά).

 

Ο μηχανισμός πρόκλησης του πριαπισμού οφείλεται σε αποκλεισμό της φλεβικής απαγωγής με αποτέλεσμα  στάση του αίματος μέσα στα σηραγγώδη σώματα. Αν η κατάσταση αυτή παραμείνει χωρίς θεραπεία προκαλείται θρόμβωση και αργότερα ίνωση των δοκίδων των σηραγγωδών σωμάτων με τελική κατάληξη την απώλεια ικανότητας για στύση.

 

Παράγοντες που μπορούν να συμβάλλουν στον πριαπισμό είναι οι ακόλουθοι.

 



Αιματολογικές διαταραχές



Οι ασθένειες που σχετίζονται με το αίμα μπορεί να συμβάλλουν στον πριαπισμό - συνήθως ισχαιμικός πριαπισμός, μια επίμονη στύση που προκαλείται από το αίμα που δεν μπορεί να φύγει από το πέος. 



Αυτές οι διαταραχές περιλαμβάνουν:

• Δρεπανοκυτταρική αναιμία
• Λευχαιμία


Η δρεπανοκυτταρική αναιμία, ένα συνηθισμένο αίτιο πριαπισμού, είναι μια κληρονομική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από ερυθρά αιμοσφαίρια ασυνήθιστου σχήματος και μπορεί να φράξουν τη ροή του αίματος. Η δρεπανοκυτταρική αναιμία είναι το πιο συνηθισμένο αίτιο πριαπισμού στα αγόρια.

 

 

Συνταγογραφούμενα φάρμακα



Ο πριαπισμός, συνήθως ο ισχαιμικός πριαπισμός, είναι γνωστή παρενέργεια αρκετών φαρμάκων. Τα παρακάτω φάρμακα μπορεί κάποιες φορές να προκαλέσουν πριαπισμό:

 

  • Φάρμακα που λαμβάνονται από το στόμα και χρησιμοποιούνται για την αντιμετώπιση της στυτικής δυσλειτουργίας, όπως το Viagra, το Cialis και το Levitra (άσκοπη χρήση αυτών των ουσιών ως αφροδισιακά).
  • Ενέσιμα φάρμακα που χορηγούνται στο πέος για τη θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας, όπως η παπαβερίνη (μη ελεγχόμενες δόσεις από εξειδικευμένο ιατρό).
  • Αντικαταθλιπτικά, όπως η φλουοξετίνη και βουπροπιόνη.
  • Φάρμακα για τη θεραπεία ψυχωτικών διαταραχών, όπως η ρισπεριδόνη και ολανζεπίνη
  • Αντιπηκτικά όπως η βαρφαρίνη και η ηπαρίνη

 


Χρήση παράνομων ουσιών



Κάποιες παράνομες ουσίες ή η κατάχρηση φαρμάκων μπορεί να προκαλέσουν πριαπισμό, ειδικά ισχαιμικό πριαπισμό. Πιθανές αιτίες περιλαμβάνουν:

  • «Ψυχαγωγική» χρήση φαρμάκων για στυτική δυσλειτουργία
  •  
  • Υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ
  •  
  • Χρήση μαριχουάνας ή κοκαΐνης


 

Τραυματισμός



Ένα σύνηθες αίτιο μη ισχαιμικού πριαπισμού είναι ο τραυματισμός των γεννητικών οργάνων, της πυέλου ή του περινέου, την περιοχή μεταξύ της βάσης του πέους και του πρωκτού.
 

Άλλοι παράγοντες περιλαμβάνουν:

  • Τραυματισμός της σπονδυλικής στήλης
  • Θρομβώσεις
  • Δηλητήριο, όπως το δηλητήριο του σκορπιού ή της μαύρης αράχνης


Σε κάποιες περιπτώσεις, οι γιατροί δεν μπορούν να βρουν το συγκεκριμένο αίτιο για τον πριαπισμό

 

 

 

Συμπτώματα


Ο πριαπισμός προκαλεί αφύσικα επίμονες στύσεις. Τα συμπτώματα ποικίλλουν αναλόγως του τύπου του πριαπισμού.

 



Ισχαιμικός πριαπισμός



Ισχαιμικός ή χαμηλής ροής πριαπισμός είναι το αποτέλεσμα του αίματος που δεν μπορεί να φύγει κατά τη φάση της χάλασης από το πέος Είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος πριαπισμού. Κάποιες ενδείξεις και συμπτώματα είναι:

• Ανεπιθύμητη στύση που διαρκεί πάνω από 6 ώρες
• Άκαμπτο πέος, αλλά συνήθως μαλακό άκρο του πέους (βάλανος)
• Στύση που δεν σχετίζεται με σεξουαλική διέγερση ή επίμονη στύση μετά από διέγερση
• Συνήθως πέος που πονά ή είναι ευαίσθητο 

 



Μη ισχαιμικός πριαπισμός



Ο μη ισχαιμικός ή υψηλής ροής πριαπισμός συμβαίνει όταν υπερβολική ποσότητα αίματος εισέλθει στο πέος. Κάποιες ενδείξεις και συμπτώματα είναι:

  • Ανεπιθύμητη στύση που διαρκεί τουλάχιστον 6 ώρες
  • Πέος σε στύση αλλά όχι άκαμπτο
  • Στύση που δεν σχετίζεται με σεξουαλική διέγερση ή επίμονη στύση μετά από διέγερση
  • Συνήθως χωρίς πόνο

 



Επαναλαμβανόμενος πριαπισμός



Άλλος τύπος ισχαιμικού πριαπισμού, που υποτροπιάζει και συμβαίνει μία στο τόσο. Είναι συνήθως επίπονος και γενικά κρατά αρκετές ώρες.

 

Η θεραπευτική αντιμετώπιση πρέπει να είναι άμεση με σκοπό την υποχώρηση της στύσης.

 

Συντηρητικά μπορεί να χορηγηθούν ηρεμιστικά σε συνδυασμό με υποκλυσμούς με ψυχρό φυσιολογικό ορό.    

 

Επίσης η IV ή IM χορήγηση υδροχλωρικής κεταμίνης είναι αποτελεσματική στο 50% των περιπτώσεων (γενικό αναισθητικό). Αν η συντηρητική αντιμετώπιση αποτύχει, τότε γίνεται παρακέντηση των σηραγγωδών σωμάτων και έκπλυση με διάλυμα ηπαρίνης για ρευστοποίηση.

 

Αν και πάλι το πέος δεν χαλαρώνει, τότε πρέπει να γίνει αναστόμωση των σηραγγωδών σωμάτων με τη ραχιαία φλέβα του πέους ή με το σπογγιώδες σώμα της ουρήθρας.

 

 

 

Επιπλοκές



Ο ισχαιμικός πριαπισμός μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπτώσεις. Το αίμα που είναι εγκλωβισμένο στο πέος στερείται οξυγόνου και γίνεται τοξικό για τους ιστούς. Όταν η στύση κρατήσει περισσότερο από 6 ώρες, αυτό το αίμα που στερείται οξυγόνου μπορεί να βλάψει τους ιστούς του πέους. Ως αποτέλεσμα, ο πριαπισμός που δεν αντιμετωπίζεται μπορεί να προκαλέσει:

 

  • Στυτική δυσλειτουργία, ανικανότητα του πέους να έχει ή να διατηρήσει στύση με τη σεξουαλική διέγερση
  • Παραμόρφωση πέους
« επιστροφή