Ιατρικές Πληροφορίες
  

Ιλαρά

 

Ορισμός

 

Η ιλαρά είναι οξεία εξανθηματική νόσος που οφείλεται στον ιό της ιλαράς, ο οποίος είναι ένας RNA ιός και ανήκει στην ομάδα των παραμυξοϊών.

 

 

 

Αιτιολογία   

 

Η περίοδος επώασης είναι 7 έως 14 ημέρες.  Η ιλαρά είναι λιγότερο συχνή απ’ ό,τι ήταν παλιότερα. Αυτό συμβαίνει σε μεγάλο βαθμό χάρη στα προγράμματα ανοσοποίησης που εμφανίστηκαν στα τέλη της δεκαετίας του ’60. Οι υπηρεσίες δημόσιας υγείας συνεχίζουν τις προσπάθειες για απόλυτη εξάλειψη της ιλαράς, καθώς πρόκειται για την πιο σοβαρή από τις παιδικές μεταδοτικές ασθένειες που μπορούν να προληφθούν

 

 

 

Πως μεταδίδεται


Μεταδίδεται:

  • κυρίως από το αναπνευστικό με σταγονίδια που εκπέμπουν οι ασθενείς και
  • με αντικείμενα που μολύνθηκαν πολύ πρόσφατα

 

 

 

Πότε μεταδίδεται 


Μεταδίδεται:


1. Κατά της τελευταίες 4-5 μέρες του χρόνου επώασης (χρόνος από την στιγμή που έρχεται κάποιος σε επαφή με τον ιό της ιλαράς μέχρι να εμφανίσει τα πρώτα συμπτώματα)

 

2. Σε όλο το καταρροϊκό στάδιο


3. Κατά της πρώτες μέρες του εξανθηματικού σταδίου.


4. Αφήνει μόνιμη (για όλη την ζωή) ανοσία. Βρέφη μικρότερα των 8 μηνών δεν νοσούν, εφόσον η μητέρα τους ήταν άνοση (είχε αντισώματα κατά της ιλαράς) κατά την διάρκεια της κύησης.

 

 

 

Συμπτωματολογία

 

Την 1η και 2η ημέρα, το παιδί παρουσιάζει:

  • πυρετό,
  • καταρροή,
  • κόκκινα μάτια,
  • ξερόβηχα,
  • πρησμένους αδένες
  • μερικές φορές διάρροια

 

Την 3η ημέρα, ο πυρετός υποχωρεί και εμφανίζονται μικρές λευκές κηλίδες στο εσωτερικό του στόματος.

 

Την 4η έως 5η ημέρα, η θερμοκρασία ανεβαίνει και πάλι και εμφανίζεται εξάνθημα.      

 

Το εξάνθημα ξεκινά από το μέτωπο και πίσω από τα αυτιά, με τη μορφή μικρών (2-3 mm) αραιών κόκκινων κηλίδων που εξέχουν ελαφρά.

 

Καθώς οι κηλίδες απλώνονται σταδιακά στο υπόλοιπο του κεφαλιού και στο σώμα, μεγαλώνουν και ενώνονται.

 

Την 6η ημέρα το εξάνθημα αρχίζει να υποχωρεί γρήγορα και συνήθως την 7η ημέρα όλα τα συμπτώματα έχουν υποχωρήσει.

 

Μερικά παιδιά που έχουν ιλαρά παραπονούνται ότι το φως τα ενοχλεί στα μάτια. Αυτό το σύμπτωμα δεν είναι ανησυχητικό, αλλά θα πρέπει να ενημερώσετε τον παιδίατρό σας καθώς σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να υποδηλώνει μηνιγγίτιδα.

 

 

 

 Διάγνωση - Ιατρικές Εξετάσεις

 

Είναι συνήθως εύκολη και σπάνια απαιτείται εργαστηριακός έλεγχος. Βασίζεται:


α) στο ιστορικό επαφής του ασθενούς με άτομο που πάσχει από ιλαρά και
β) από την κλινική εικόνα και
γ) στον εργαστηριακό έλεγχο (ανίχνευση του ιού της ιλαράς με τη μέθοδο της αλυσιδωτής αντίδρασης της πολυμεράσης (PCR), ή σε ιστικές καλλιέργειες, ανίχνευση αντισωμάτων έναντι του ιού στον ορό του αίματος με αντιδράσεις συνδέσεως συμπληρώματος ή με Elisa).

 

 

 

Θεραπεία

 

Είναι συμπτωματική. Χορηγούνται αντιπυρετικά φάρμακα. Το παιδί μπορεί να τρώει ελεύθερα ανάλογα με την όρεξή του. Συσκότιση του δωματίου συνιστάται μόνο αν το φως ενοχλεί το παιδί.



Στις μικροβιακές επιπλοκές (βρογχοπνευμονία, οξεία μέση ωτίτιδα) χορηγείται αντιβίωση.
Σε περιπτώσεις γιγαντοκυτταρικής πνευμονίας σε ανοσοκατασταλμένα παιδιά χορηγείται γ-σφαιρίνη.
Στην μεθιλαρική εγκεφαλίτιδα η θεραπεία είναι συμπτωματική. Χορηγούνται κορτικοειδή παρά την περιορισμένη δράση τους, γιατί η πρόγνωση της επιπλοκής αυτής είναι πολύ βαριά. 

 

 

 

Επιπλοκές

 

Οι κυριότερες επιπλοκές είναι:


Επιπλοκές που οφείλονται στον ιό της ιλαράς


1. Από το αναπνευστικό σύστημα ( σε συχνότητα 5%) έχουμε:

 

 

  • Λαρυγγίτιδα
  • Βρογχιολίτιδα
  • Πρωτοπαθής πνευμονία Η πνευμονία οφείλεται είτε στον ίδιο τον ιό της ιλαράς, είτε σε δευτεροπαθή μικροβιακή λοίμωξη, είτε σε συνδυασμό αυτών. Εκδηλώνεται ως βρογχιολίτιδα (στα βρέφη), βρογχοπνευμονία ή λοβώδης πνευμονία. Η πνευμονία η οποία οφείλεται στον ιό της ιλαράς, είναι διάχυτη διάμεση ηνευμονιτιδα και είναι περισσότερο γνωστή ως γιγαντοκυτταρική πνευμονία.

 

 

2. Από το ΚΝΣ (κεντρικό νευρικό σύστημα)

 

 

  • Οξεία μεθιλαρική εγκεφαλίτιδα. Είναι βαρειά επιπλοκή (1/1000 περιπτώσεις) η οποία συνήθως εκδηλώνεται συχνότερα στα μεγαλύτερα παιδιά 3-10 ημέρες μετά την εμφάνιση του εξανθήματος και σπάνια πριν από αυτό, με πολύ υψηλό πυρετό, ανησυχία, διέγερση, θόλωση της διάνοιας, σπασμούς και κώμα. Η πρόγνωσή της είναι σοβαρή, δηλαδή το 25% των πασχόντων θα πεθάνουν, ενώ από αυτούς που θα επιζήσουν το 35% θα έχει μόνιμα προβλήματα, όπως πνευματική καθυστλερηση, επιληψία, παραλύσεις μυών, αταξία, διαταραχές συμπεριφοράς.

 

  • Υποξεία σκληρυντΙκή πανενκεφαλίτιδα (εγκεφαλίτιδα van Bogaert),. Είναι απώτερη επιπλοκή, από το ΚΝΣ, η οποία μπορεί να εκδηλωθεί μετά από πολλούς μήνες ή και χρόνια (6 χρόνια). Η κλινική πορεία μπορεί να είναι οξεία ή χρονίζουσα. Αρχικά παρατηρείται μείωση της σχολικής απόδοσης και αλλαγή του χαρακτήρα και στην συνέχεια μυοκλονίες, σπασμοί, βαρειά πνευματική καθυστλερηση, κώμα και θάνατος σε 1-2 χρόνια από την έναρξη της επιπλοκής.

 

 

3. Από το πεπτικό σύστημα 

                                                                                                                 

οξεία σκωληκοειδίτιδα

 


4. Από το αίμα:     

θρομβοκυττοπενική πορφύρα εκδηλώνεται 3-4 εβδομάδες μετά την εμφάνιση του εξανθήματος και οφείλεται σε αυτοάνοσο μηχανισμό.

 


Επιπλοκές που οφείλονται σε δευτεροπαθείς λοιμώξεις


1. Δευτεροπαθής πνευμονία από πνευμονιόκοκκο, σταφυλόκοκκο, αιμόφιλο και άλλα μικρόβια
2. Μέση πυώδη ωτίτιδα
3. Μαστοειδίτιδα
4. Εντερίτιδα από εντεροπαθογόνα π.χ. σαλμονέλλα.
5. Μυοκαρδίτιδα, της οποίας η πρόγνωση είναι σοβαρή
Η ιλαρά είναι δυνατό να προκαλέσει επιδείνωση ενεργού φυματίωσης ή αναζωπύρωση παλαιάς φυματίωσης, καθώς και προσωρινή αρνητικοποίηση της δερμοαντίδραοης Mantoux. 

 

 

 

Πρόληψη

 

Η ιλαρά είναι μια μεταδοτική ασθένεια εξαπλώνεται εύκολα με άλλα παιδιά.
Έτσι, την ενεργητική ανοσοποίηση σε όλα τα παιδιά το σχολείο είναι απαραίτητη για την πρόληψη της ιλαράς.

 

Τώρα ημέρες εμβόλιο ιλαράς περιλαμβάνεται στο πρόγραμμα εμβολιασμού και που δόθηκαν κατά την ηλικία των 9 μηνών. Αυτό βοηθά στην πρόληψη της ιλαράς.

 

MMR (ιλαράς, παρωτίτιδας και της ερυθράς) ο εμβολιασμός δίνεται επίσης για την πρόληψη
ιλαρά.


Αναμνηστική δόση του εμβολίου ιλαράς εμβολιασμού θα πρέπει να δοθεί για την ιλαρά πρόληψη.

« επιστροφή