Ιατρικές Πληροφορίες
  

Ινομυώματα

 

Ορισμός

 

Τα ινομυώματα της μήτρας αποτελούν την πιο συχνή ανωμαλία της μήτρας της γυναίκας. Τα ινομυώματα είναι καλοήθης όγκοι της μήτρας που προέρχονται από το μυϊκό τοίχωμα και απασχολούν συνήθως ηλικίες 22-55 ετών.

 

 

Παρόμοια Ορολογία

 

Άλλοι όροι που χρησιμοποιούνται είναι λειομυώματα, αδενομυώματα

 

 

Αιτιολογία    

 

Τα αίτια που προκαλούν τα ινομυώματα είναι η κληρονομικότητα σε συνδυασμό με τα αυξημένα επίπεδα ορμονών (οιστρογόνων) στο αίμα της γυναίκας. Έχει αποδειχτεί ότι η δημιουργία τους ελέγχεται από γονίδια που κληρονομήθηκαν.

 

Γενικά η αιτία θα μπορούσε να είναι:

  • ορμονική (επίπεδα οιστρογόνων)
  • γενετική (συχνά στην ίδια οικογένεια),
  • περιβαλλοντική ή ο συνδυασμός και των τριών

 

Ανάλογα με τη θέση τους στη μήτρα, τα ινομυώματα διακρίνονται σε υπορογόνια, υποβλεννογόνια και ενδοτοιχωματικά.

 

  • Τα υπορογόνια ινομυώματα εντοπίζονται κάτω από τον ορογόνο χιτώνα , στην εξωτερική επιφάνεια της μήτρας. Εάν το μέγεθος του αυξηθεί , μπορεί να γίνουν μισχωτά, δηλαδή συνδέονται με τη μήτρα με ένα παχύ ή λεπτό μίσχο. Είναι δυνατόν να επεκταθούν προς τα πλάγια προς τους συνδέσμους της μήτρας οπότε ονομάζονται ενδοσυνδεσμικά.

 

  • Τα ενδοτοιχωματικά ινομυώματα εντοπίζονται μέσα στομυϊκό τοίχωμα της μήτρας. Συνήθως καθώς αυξάνονται επεκτείνονται προς τον ορογόνο χιτώνα στην πρόσθια ή στην οπίσθια επιφάνεια της μήτρας, ή στο πλάγιο τοίχωμα της μήτρας, οπότε και επιφέρουν διαφορετικά συμπτώματα, αλλά και αντιμετωπίζονται διαφορετικά. Είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζει ο ιατρός την ακριβή θέση ενός ινομυώματος.

 

  • Τα υποβλεννογόνια είναι αυτά που συνήθως δημιουργούν τα περισσότερα προβλήματα. Αυτά εντοπίζονται κάτω από το ενδομήτριο , μέσα στην κοιλότητα της μήτρας.Σπανίως μπορεί να αυξηθούν τόσο σε μέγεθος ώστε να αποκτήσουν μίσχο και να προβάλλουν από το τραχηλικό στόμιο προς τον κόλπο (τεχθέντα ινομυώματα).

 

 

Συμπτωματολογία

 

Τα ινομυώματα μπορεί να είναι ασυμτωματικά.

 

Αλλά όταν υπάρχουν συμπτώματα, αυτά συμπεριλαμβάνουν:

 

1. Αλλαγές στην περίοδο

  • Περισσότερο αίμα - Αιμορραγίες στην περίοδο
  • Δυσμηνόρροια
  • Αιμορραγίες ανάμεσα στις περιόδους
  • Αίμα από τον κόλπο εκτός περιόδου

 

2. Πόνος

  • Αίσθημα βάρους, πόνος χαμηλά στην κοιλιά
  • Πόνος κατά την σεξουαλική επαφή (Δυσπαρεύνεια)

 

3. Αίσθημα πίεσης

  • Συχνοουρία – Δυσουρία (δυσκολία στην ούρηση)
  • Δυσκοιλιότητα, πόνος στο ορθό, δυσκολία στην κινητικότητα των εντέρων
  • Κράμπες στην κοιλιά

 

4. Αποβολές και υπογονιμότητα

  • Προβλήματα γονιμότητας, όπως, αδυναμία σύλληψης, αποβολές, πρόωροι τοκετοί.

 

 

Διάγνωση - Ιατρικές Εξετάσεις

 

Κατά τη γυναικολογική εξέταση ο γιατρός μπορεί να βρει το μέγεθος της μήτρας αυξημένο ή να ψηλαφήσει τα ινομύωματα.

 

  • Το υπερηχογράφημα θα αναδείξει τον αριθμό των ινομυωμάτων, το μέγεθός, και τη θέση τους στη μήτρα. Συνήθως το υπερηχογράφημα είναι αρκετά διαγνωστικό.
  • Η υστεροσκόπηση
  • Η υστεροσαλπιγγογραφία
  • Η λαπαροσκόπηση
  • Μαγνητική ή αξονική τομογραφία

 

 

Θεραπεία

 

Σε περίπτωση που δεν υπάρχουν συμπτώματα και τα ινομυώματα είναι μικρού μεγέθους, συνήθως δεν χρειάζεται θεραπεία. Ελέγχονται περιοδικά, ώστε να παρακολουθούμε την εξέλιξή τους.

 

Η θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική, ή χειρουργική.

 

Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει:

  • Ελαφρά παυσίπονα, σε περίπτωση πόνου.Ορμόνες (GnRHa agonist) που συχνά δημιουργούν μείωση των ινομυωμάτων.
  • Ορμόνες χορηγούνται,όταν χρειάζεται και πριν τη χειρουργική αφαίρεση για να μειώθεί το μέγεθος των ινομύωμα των και να είναι πιο ανώδυνο το χειρουργείο.

 

Τα ινομυώματα αφαιρούνται χειρουργικά όταν:

  • Είναι μεγάλα (μεγαλύτερα από 5 cm) και συμπιέζουν κύστη ή ορθό.
  • Υπάρχει αιμορραγία και αναιμία
  • Είναι αιτία υπογονιμότητας.

 

Η χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει:

 

  • Ινομυοματεκτομή. Αφαιρείτε το ή τα ινομυώματα χωρίς να πειραχτεί υγιής ιστός της μήτρας. Σε ινομυωματώδη μήτρα, (μήτρα με πολλούς πυρήνες ινομυωμάτων) υπάρχει περίπτωση, μετά από καιρό να αναπτυχθούν ξανά ινομυώματα.
  • Υστερεκτομή. Αφαιρείται ολόκληρη η μήτρα. Η θεραπεία είναι ριζική. Υστερεκτομή γίνεται σε γυναίκες που δεν μπορούν πλέον να τεκνοποιήσουν, τα συμπτώματα είναι πολύ βαριά και η μήτρα είναι ινομυωματώδης.

 

 

Επιπλοκές

 

Οι επιπλοκές που μπορούν να συμβούν σε μια γυναίκα, η οποία έχει ινομυώματα, μπορεί να είναι:

 

  • Η συστροφή του ινομυώματος,
  • Η νέκρωση του ινομυώματος,
  • Η ασβεστοποίηση του ινομυώματος.
  • Δυσμηνόρροια
  • Μηνομητρορραγία
  • Αναιμία
  • Ανάλογα τη θέση τους θα μπορούσαν να πιέσουν την ουροδόχο κύστη οπότε να υπάρχει συχνοουρία ή ακόμα και το παχύ έντερο και να υπάρχει δυσκοιλιότητα.

 

 

Πρόληψη

 

Κάθε γυναίκα πρέπει μία φορά το χρόνο να κάνει ένα υπερηχογράφημα μήτρας-ωοθηκών.

 

Αν έχει ινομύωμα πρέπει να γίνονται περισσότερα υπερηχογραφήματα, για να παρακολουθείται ο ρυθμός αύξησής του. (γρήγορος ρυθμός αύξησης μπορεί να υποδείξει στο γυναικολόγο ότι δεν πρόκειται για ινομύωμα αλλά για καρκίνο, σάρκωμα της μήτρας, ο οποίος μοιάζει πολύ με ινομύωμα, και βεβαίως χρήζει άμεσης αντιμετώπισης για τη ζωή της γυναίκας.)

 

Είναι απολύτως απαραίτητη η γνώση της ακριβούς θέσης ενός ινομυώματος ώστε να αποφασιστεί μαζί με την ασθενή ο σωστός τρόπος αντιμετώπισής του, ώστε να προσφερθεί λύση στο πρόβλημά της.

 

Η τελειότερη και ασφαλέστερη χειρουργική μέθοδος αφαίρεσης ινομυώματος είναι η ρομποτική, αρκεί να το επιτρέπει το μέγεθός του. Τα ανοιχτά χειρουργεία, με όλες τις επιπτώσεις που φέρουν, πρέπει πλέον να περιοριστούν σε λιγότερο από το 5% των επεμβάσεων, για το όφελος πάντα της ασθενούς.

 

 

Επικοινωνήστε με τον γιατρό σας

 

Καλό είναι να επισκεφτείτε το γυναικολόγο σας εάν έχετε κάποια από τα συμπτώματα που προαναφέρθηκαν
 

« επιστροφή